Οσφυϊκή Μικροδισκεκτομή
Ένας οδηγός για το τι είναι η ελάχιστα επεμβατική οσφυϊκή δισκεκτομή (μικροδισκεκτομή), πότε προτείνεται σε κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου, τι να περιμένετε την ημέρα της επέμβασης και πώς οργανώνεται η ανάρρωση. Στόχος είναι η αποσυμπίεση του νεύρου και η ανακούφιση από πόνο/μουδιάσματα/αδυναμία στο πόδι, με όσο το δυνατόν μικρότερο τραυματισμό στους ιστούς.
Αποσυμπίεση νευρικής ρίζας από κήλη δίσκου
Συνήθως γενική (εξατομικεύεται)
Συχνά ~45–90′ (ανάλογα με τη δυσκολία)
Συνήθως αυθημερόν
Τι είναι η οσφυϊκή δισκεκτομή (μικροδισκεκτομή);
Η οσφυϊκή δισκεκτομή είναι επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το τμήμα του δίσκου που πιέζει μια νευρική ρίζα στο κάτω μέρος της μέσης. Όταν η κήλη δίσκου πιέζει το νεύρο, μπορεί να εμφανιστεί ισχιαλγία (πόνος που “κατεβαίνει” στο πόδι), μουδιάσματα ή/και αδυναμία.
Η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση χρησιμοποιεί μικρότερη τομή και τεχνικές που περιορίζουν τον τραυματισμό των μυών/ιστών, με στόχο την ταχύτερη κινητοποίηση και πιο “ήπια” μετεγχειρητική πορεία. Το ακριβές τεχνικό πλάνο εξατομικεύεται με βάση το επίπεδο (π.χ. Ο4–Ο5, Ο5–Ι1), το μέγεθος/τύπο της κήλης, και τα συμπτώματα.
Πότε μπορεί να προταθεί δισκεκτομή;
Η επέμβαση συζητείται όταν υπάρχει κήλη δίσκου που αντιστοιχεί σε συμπτώματα από νευρική πίεση και τα συντηρητικά μέτρα δεν έχουν δώσει ικανοποιητική βελτίωση ή όταν υπάρχει σημαντικό νευρολογικό έλλειμμα.
Συχνές ενδείξεις
- Επίμονη ισχιαλγία (πόνος στο πόδι) παρά συντηρητική αγωγή
- Μούδιασμα/αιμωδίες στο πόδι που επιμένουν ή επιδεινώνονται
- Αδυναμία σε συγκεκριμένους μύες (π.χ. “πτώση” πέλματος)
- Συμπτώματα που περιορίζουν λειτουργικότητα/ύπνο/εργασία
- Επιλεγμένες περιπτώσεις με απεικονιστική τεκμηρίωση (MRI/CT)
Τι αξιολογούμε πριν αποφασίσουμε
- Κλινική εικόνα: πόνος, αισθητικότητα, δύναμη, αντανακλαστικά
- Απεικόνιση (συνήθως MRI): επίπεδο/τύπος/μέγεθος κήλης
- Ανταπόκριση σε φυσικοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή, ενέσεις όπου ενδείκνυται
- Παράγοντες κινδύνου & γενική υγεία
Πριν την επέμβαση
Η σωστή προετοιμασία αυξάνει την ασφάλεια και μειώνει το άγχος. Οι οδηγίες εξατομικεύονται με βάση το ιστορικό, τα φάρμακα και τα ευρήματα της απεικόνισης.
Κλινική εκτίμηση & νευρολογικός έλεγχος
Καταγραφή συμπτωμάτων, εξέταση δύναμης/αισθητικότητας, συζήτηση στόχων και ρεαλιστικών προσδοκιών.
Απεικόνιση (συνήθως MRI)
Επιβεβαίωση του επιπέδου και της αιτίας πίεσης, ώστε να στοχεύσουμε με ακρίβεια όπου χρειάζεται.
Αναισθησιολογική αξιολόγηση & φάρμακα
Έλεγχος καρδιοαναπνευστικής κατάστασης, οδηγίες για αντιπηκτικά/αντιαιμοπεταλιακά και νηστεία.
Οργάνωση ανάρρωσης
Μεταφορά από/προς το νοσοκομείο, βοήθεια στο σπίτι τις πρώτες ημέρες, και σαφές πλάνο επανόδου.
Πώς γίνεται η ελάχιστα επεμβατική δισκεκτομή;
Η επέμβαση ακολουθεί μια οργανωμένη αλληλουχία ώστε να επιτευχθεί ασφαλής αποσυμπίεση του νεύρου. Οι τεχνικές λεπτομέρειες (π.χ. σωληνωτοί διαστολείς, μικροσκόπιο/ενδοσκόπιο) επιλέγονται με βάση την ανατομία και το είδος της κήλης.
Αναισθησία & σωστή τοποθέτηση
Συνεχής παρακολούθηση ζωτικών σημείων και τοποθέτηση που επιτρέπει ασφαλή πρόσβαση στο επίπεδο της κήλης.
Μικρή τομή & “διάδρομος” προς τον δίσκο
Με μικρή δερματική τομή δημιουργείται ένας στενός αυλός μεταξύ μυϊκών ινών προς το σωστό επίπεδο υπό τη βοήθεια ακτινοσκόπησης (ελάχιστα τραυματικά).
Αποσυμπίεση της νευρικής ρίζας
Αφαιρείται το τμήμα της κήλης/δίσκου που πιέζει το νεύρο, με στόχο την ανακούφιση της ισχιαλγίας και των νευρολογικών συμπτωμάτων.
Έλεγχος, αιμόσταση & σύγκλειση
Ολοκληρώνεται ο έλεγχος αποσυμπίεσης, γίνεται αιμόσταση και κλείσιμο της τομής με τρόπο που ευνοεί την καλή επούλωση.
Μετά την επέμβαση: ανάρρωση & επάνοδος
Πολλοί ασθενείς αισθάνονται γρήγορη βελτίωση της ισχιαλγίας, όμως η πλήρης αποκατάσταση είναι σταδιακή. Η ταχύτητα ανάρρωσης εξαρτάται από τη διάρκεια συμπτωμάτων, το επίπεδο πίεσης και τη συνολική κατάσταση υγείας.
Τι είναι συνήθως “αναμενόμενο”
- Κινητοποίηση την ίδια ημέρα ή την επόμενη, με οδηγίες
- Ήπιος πόνος στο σημείο τομής/“σφίξιμο” στη μέση τις πρώτες ημέρες
- Η ισχιαλγία συχνά βελτιώνεται νωρίς, ενώ το μούδιασμα μπορεί να πάρει περισσότερο χρόνο
- Σταδιακή επιστροφή σε δραστηριότητες με πρoγραμματισμό
Επανένταξη
- Εργασία: συχνά 1–2 εβδομάδες για καθιστική εργασία (εξατομικεύεται)
- Οδήγηση: όταν δεν υπάρχει έντονος πόνος και δεν λαμβάνονται ισχυρά αναλγητικά
- Άρση βάρους/σκύψιμο: περιορισμός αρχικά, με σταδιακή αύξηση
- Φυσικοθεραπεία/ασκήσεις κορμού: όπου ενδείκνυται, με καθοδήγηση
Κίνδυνοι & πιθανές επιπλοκές
Κάθε χειρουργική πράξη έχει πιθανούς κινδύνους. Στην ελάχιστα επεμβατική δισκεκτομή, οι επιπλοκές είναι σχετικά σπάνιες, όμως είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις βασικές κατηγορίες.
Ενδεικτικά μπορεί να περιλαμβάνουν
- Λοίμωξη
- Αιμορραγία / αιμάτωμα
- Οίδημα ή ερεθισμός νεύρου (προσωρινή επιδείνωση συμπτωμάτων)
- Νευρολογικό έλλειμμα (σπάνιο)
- Θρόμβωση / πνευμονική εμβολή (πρόληψη με κινητοποίηση/οδηγίες)
- Επιπλοκές αναισθησίας
- Υποτροπή κήλης δίσκου ή εμμένουσα συμπτωματολογία σε ορισμένο ποσοστό ασθενών
Σημείωση: Ο κίνδυνος εξαρτάται από τη διάγνωση/περιοχή/γενική υγεία και συζητείται εξατομικευμένα με βάση τη δική σας περίπτωση.
Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μας άμεσα
Μετά την έξοδο, επικοινωνήστε με την ομάδα μας εάν παρουσιαστούν συμπτώματα που είναι νέα, επιδεινούμενα ή ανησυχητικά.
Επικοινωνήστε άμεσα εάν εμφανιστούν
- Πυρετός, ρίγος ή σημεία λοίμωξης στο τραύμα (ερυθρότητα, έντονη έκκριση)
- Σημαντική επιδείνωση πόνου που δεν ελέγχεται με την αγωγή
- Νέα/επιδεινούμενη αδυναμία στο πόδι ή δυσκολία βάδισης
- Διαταραχή αίσθησης στην περιοχή “σέλας” (περινεϊκή περιοχή)
- Δυσκολία στην ούρηση/αφόδευση ή ακράτεια
- Δύσπνοια, πόνος στο στήθος ή πρήξιμο/πόνος στη γάμπα
Συχνές ερωτήσεις (FAQ)
Απαντήσεις σε πρακτικές ερωτήσεις που βοηθούν στον σωστό προγραμματισμό και στη μείωση της αβεβαιότητας.
Πόσο διαρκεί η επέμβαση;
Πόσες ημέρες νοσηλείας χρειάζονται;
Πότε μπορώ να οδηγήσω ή να επιστρέψω στην εργασία;
Θα φύγει αμέσως ο πόνος στο πόδι;
Πότε αφαιρούνται τα ράμματα/συρραπτικά;
Χρειάζεται επανέλεγχος με MRI/CT μετά;
Συζήτηση με εξειδικευμένη ομάδα σπονδυλικής στήλης
Αν σας έχει προταθεί δισκεκτομή ή επιθυμείτε δεύτερη γνώμη για κήλη δίσκου, η ομάδα μας μπορεί να αξιολογήσει την απεικόνιση (MRI/CT) και να συζητήσει ένα ασφαλές, εξατομικευμένο πλάνο — χειρουργικό ή μη — με βάση τη δική σας ανατομία, τα συμπτώματα και τους στόχους σας.