Εξειδικευμένη Χειρουργική Περιφερικών Νεύρων
Χειρουργική Περιφερικών Νεύρων,
Παγιδευτικά Σύνδρομα & Τραυματισμοί
Μούδιασμα, αδυναμία ή πόνος που “ηλεκτρίζει” στο χέρι ή το πόδι; Η ομάδα Neuroknife παρέχει εξειδικευμένη χειρουργική περιφερικών νεύρων, από την ακριβή διάγνωση (EMG, υπέρηχος) μέχρι τη μικροχειρουργική αποσυμπίεση, νευρομεταφορές και οργανωμένη αποκατάσταση.
Περιφερικά νεύρα με μια ματιά
Τέσσερις βασικές ερωτήσεις που απαντάμε σχεδόν σε κάθε πρώτο ραντεβού.
Τι είναι τα περιφερικά νεύρα;
Είναι τα “συνδετικά καλώδια” που μεταφέρουν σήματα από τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη προς τους μύες και το δέρμα. Βλάβη τους μπορεί να προκαλέσει πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία.
Συχνές παθήσεις
- Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
- Παγίδευση ωλενίου, κερκιδικού ή περονιαίου νεύρου
- Νευρίνωμα & Σβάννωμα
- Τραυματικές διατομές νεύρων
Πώς γίνεται η διάγνωση;
- Κλινική νευρολογική εξέταση
- Ηλεκτρομυογράφημα (EMG / NCV)
- Υπερηχογράφημα νεύρων ή MRI
Πώς αντιμετωπίζονται;
- Συντηρητική αγωγή & εργονομικές οδηγίες
- Μικροχειρουργική αποσυμπίεση νεύρων
- Νευρομεταφορές & επανορθωτική χειρουργική
Τι αντιμετωπίζουμε – με σαφή πλάνο & μικροχειρουργική ακρίβεια
Παρακάτω θα δείτε τις πιο συχνές κατηγορίες περιστατικών. Σε κάθε περίπτωση, ο στόχος είναι: σωστή διάγνωση → σωστή ένδειξη θεραπείας → ρεαλιστική βελτίωση.
Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
- Μούδιασμα δακτύλων (ιδίως νύχτα)
- Αδυναμία σύλληψης/λεπτής δεξιότητας
- Αποσυμπίεση με μικρή τομή
Παγίδευση ωλενίου νεύρου (αγκώνας)
- Μούδιασμα σε παράμεσο/μικρό δάκτυλο
- Μειωμένη δύναμη
- Αποσυμπίεση ± μεταφορά όπου ενδείκνυται
Παγίδευση κοινού περονιαίου νεύρου
- Πτώση άκρου ποδός (foot drop)
- Μούδιασμα/πόνος στην κνήμη
- Στοχευμένη αποσυμπίεση στο κατάλληλο επίπεδο
Όγκοι ελύτρων περιφερικών νεύρων
- Διόγκωση ή «μάζα» κατά μήκος πορείας νεύρου
- ΜRI & υπερηχογράφημα για χαρτογράφηση
- Μικροχειρουργική εξαίρεση όπου ενδείκνυται
Συρραφή/μόσχευμα νεύρου
- Καθαρή διατομή ή σύνθετη κάκωση
- Χρόνος: όσο πιο έγκαιρα, τόσο καλύτερα
- Μικροχειρουργική αποκατάσταση, όπου ενδείκνυται
Κακώσεις Βραχιονίου Πλέγματος
- Τραυματικές βλάβες των νεύρων που επηρεάζουν τα άνω άκρα
- Κλειστές κακώσεις και διατιτραίνοντα τραύματα
- Σωστή διάγνωση για καθορισμό θεραπευτικής προσέγγισης
Τι είναι η χειρουργική περιφερικών νεύρων;
Η χειρουργική περιφερικών νεύρων ασχολείται με παθήσεις των νεύρων στα άνω και κάτω άκρα, στο πρόσωπο και στον κορμό, μακριά από τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη. Στόχος είναι η ανακούφιση από τον πόνο, η αποκατάσταση της αισθητικότητας και η επαναφορά της μυϊκής δύναμης.
Η προσέγγιση στη Neuroknife βασίζεται στη σωστή ταξινόμηση της βλάβης (πιεστική, τραυματική, όγκος νεύρου κ.λπ.) και στην επιλογή της λιγότερο επεμβατικής αλλά ουσιαστικής θεραπείας, πάντα με σεβασμό στη λειτουργία του άκρου.
Ποια είναι τα συμπτώματα; Πότε να ζητήσω βοήθεια;
Άνω άκρα
- Μούδιασμα σε δάκτυλα χεριού (ιδίως τη νύχτα)
- Αδυναμία στη σύλληψη αντικειμένων
- Πόνος που “ηλεκτρίζει” από τον καρπό ή τον αγκώνα
Κάτω άκρα
- Πτώση άκρου ποδός (foot drop)
- Αίσθημα καψίματος ή μυρμηγκιάσματος
- Πόνος κατά τη βάδιση ή συγκεκριμένες κινήσεις
Επικοινωνήστε άμεσα με νευροχειρουργό όταν:
- Εμφανιστεί ξαφνική αδυναμία σε χέρι ή πόδι
- Υπάρχει ιστορικό βαθέος τραύματος κοντά σε νεύρο
- Παρατηρείτε προοδευτική ατροφία μυών
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εξέταση σε συνδυασμό με εξειδικευμένες δοκιμασίες λειτουργίας των νεύρων.
- Ηλεκτρομυογράφημα (EMG/NCV): μετρά την ταχύτητα αγωγής και εντοπίζει το επίπεδο βλάβης.
- Υπερηχογράφημα νεύρων: απεικονίζει πάχυνση, παγίδευση ή όγκους νεύρων σε πραγματικό χρόνο.
- MRI: χρήσιμη σε όγκους νεύρων ή σύνθετες τραυματικές κακώσεις.
Με βάση τα ευρήματα, προτείνεται εξατομικευμένο πλάνο συντηρητικής ή χειρουργικής αντιμετώπισης.
Η πορεία της φροντίδας σας στη Neuroknife
Από την πρώτη εκτίμηση μέχρι την αποκατάσταση, δουλεύουμε με δομημένο πλάνο ώστε να έχετε σαφή εικόνα για το “τι”, “γιατί” και “πότε”.
Αξιολόγηση
Ιστορικό, εξέταση, εντόπιση επιπέδου βλάβης, στόχοι λειτουργικότητας. Αναλυτική εξέταση αισθητικότητας, κινητικότητας και λειτουργίας του άκρου.
Εξετάσεις
EMG/NCV, υπέρηχος νεύρων, MRI όταν χρειάζεται, παλαιότερα χειρουργεία ή τραύμα.
Απόφαση θεραπείας
Συντηρητική αγωγή, εργονομικές τροποποιήσεις ή πρόταση για χειρουργική αποσυμπίεση / επανόρθωση.
Επέμβαση
Μικρο-χειρουργική επέμβαση όπου ενδείκνυται και οργανωμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας & επανελέγχων.
Αποκατάσταση
Πρόγραμμα φυσικοθεραπείας/εργονομίας με στόχο την επιστροφή λειτουργίας. Συνεργασία με νευρολόγους, φυσιάτρους και φυσικοθεραπευτές.
Follow-up
Επανέλεγχοι, προσαρμογή πλάνου, ρεαλιστική αξιολόγηση προόδου.
Πότε χρειάζεται χειρουργείο; Πότε αρκεί παρακολούθηση;
Δεν χρειάζονται όλα τα παγιδευτικά σύνδρομα άμεση επέμβαση. Η απόφαση εξαρτάται από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, τη διάρκεια και το είδος της βλάβης.
Ήπια συμπτώματα χωρίς αδυναμία
- Νυχτερινό μούδιασμα χωρίς απώλεια δύναμης
- Βραχεία διάρκεια συμπτωμάτων
- Νάρθηκες, φυσικοθεραπεία, εργονομικές αλλαγές
Σημαντικά ενοχλήματα ή αδυναμία
- Επίμονος πόνος / μούδιασμα παρά τη συντηρητική αγωγή
- Αδυναμία, πτώση άκρου ή απώλεια δεξιότητας
- EMG με σαφή ένδειξη πίεσης ή προχωρημένης βλάβης νεύρου
Τραυματικές διατομές ή παλαιές βλάβες
- Συρραφή νεύρου, μοσχεύματα ή νευρομεταφορές
- Συνδυασμός με τενοντομεταφορές σε επιλεγμένες περιπτώσεις
- Ρεαλιστικός σχεδιασμός λειτουργικής βελτίωσης
Συχνές ερωτήσεις (FAQ)
Οι πιο συχνές ερωτήσεις που ακούμε από ασθενείς με παθήσεις περιφερικών νεύρων.
1) Πότε είναι “επείγον” να σας δω;
Όταν υπάρχει ξαφνική αδυναμία, τραύμα κοντά σε νεύρο, προοδευτική ατροφία ή ταχεία επιδείνωση συμπτωμάτων.
2) Το EMG είναι πάντα απαραίτητο;
Συχνά βοηθά σημαντικά στον εντοπισμό του επιπέδου βλάβης. Σε κάποιες περιπτώσεις ο συνδυασμός υπερήχου και κλινικής εικόνας είναι αρκετός.
3) Τι προσφέρει ο υπέρηχος νεύρων;
Παρέχει “ζωντανή απεικόνιση” (πάχυνση/παγίδευση/μάζα) και συμπληρώνει ιδανικά το EMG.
4) Πότε βοηθά η συντηρητική αγωγή;
Σε ήπια συμπτώματα μικρής διάρκειας, χωρίς αδυναμία. Αντιμετώπιση με εργονομία/νάρθηκες/φυσικοθεραπεία.
5) Πότε προτείνετε χειρουργείο;
Όταν υπάρχει αδυναμία, επίμονη συμπτωματολογία παρά τη θεραπεία ή σαφής ένδειξη προχωρημένης πίεσης.
6) Το χειρουργείο “θεραπεύει” πάντα το μούδιασμα;
Όχι πάντα. Αν η βλάβη είναι μακροχρόνια, το νεύρο χρειάζεται χρόνο και η αποκατάσταση μπορεί να είναι μερική.
7) Σε πόσο χρόνο φαίνεται βελτίωση;
Εξαρτάται από τύπο βλάβης. Ο πόνος συχνά βελτιώνεται νωρίτερα, ενώ η αισθητικότητα/δύναμη μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες–μήνες.
8) Τι είναι οι νευρομεταφορές;
Επανορθωτική τεχνική όπου “ανακατευθύνουμε” λειτουργικές ίνες για να επανέλθει μια κρίσιμη κίνηση σε επιλεγμένα περιστατικά.
9) Υπάρχει ρόλος για MRI;
Ναι, σε όγκους νεύρων ή σύνθετες κακώσεις/ανατομικές ιδιαιτερότητες.
10) Πονάει το χειρουργείο;
Συνήθως ήπια–μέτρια δυσφορία. Δίνουμε σαφές πλάνο αναλγησίας και οδηγίες δραστηριότητας.
11) Πότε επιστρέφω στην εργασία/δραστηριότητα;
Εξαρτάται από επέμβαση και είδος εργασίας. Στόχος είναι ασφαλής, προοδευτική επιστροφή με σαφή milestones.
12) Τι πρέπει να φέρω στο ραντεβού;
EMG/US/MRI (αν υπάρχουν), διάρκεια συμπτωμάτων, λίστα φαρμάκων, ιστορικό τραύματος/χειρουργείων.
Περιφερικά νεύρα – ενδεικτικές κατηγορίες παθήσεων
Επιλέξτε την κατηγορία που σας αφορά για αναλυτική ενημέρωση κατηγορίων παθήσεων που αντιμετωπίζουμε στην Neuroknife (τι είναι, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπευτικές επιλογές, αποκατάσταση).
Παγιδευτικά σύνδρομα άνω άκρου
Παγιδευτικά σύνδρομα κάτω άκρου
Όγκοι & τραυματικές βλάβες νεύρων
Χρειάζεστε εκτίμηση για πάθηση περιφερικού νεύρου;
Στείλτε μας τις εξετάσεις σας ή κλείστε ραντεβού με την ομάδα Neuroknife για μία αναλυτική, ανθρώπινη συζήτηση πάνω στο περιστατικό σας.
© Neuroknife — Πρωτότυπο ιατρικό περιεχόμενο των ιατρών μας, παρέχεται αποκλειστικά για εκπαίδευση και ενημέρωση ασθενών.